कैसे एक मानसिक रोग विशेषज्ञ ( psychiatrist ) अवसाद का निदान करते हैं - इस लेख में डॉ. शारीक, भारत में मानसिक रोग विशेषज्ञ best psychiatrist in india, यह चर्चा करते हैं कि अवसाद के लक्षणों के साथ आने वाले रोगी से किन-किन बिंदुओं पर चर्चा की जाती है। प्राप्त जानकारी अवसाद के उपचार और इसके बाद की चिकित्सा एवं काउंसलिंग का आधार बनती है। 1. तैयारी और परिचय - रोगी का स्वागत करें और अपना नाम और भूमिका स्पष्ट रूप से बताएं। - रोगी का विवरण सत्यापित करें: रोगी का नाम और आयु सुनिश्चित करें। 2. प्रस्तावित शिकायतें - खुला सवाल पूछें: खुले प्रश्नों से शुरुआत करें जैसे: - “आज आप कैसे हैं?” - “हाल ही में आप कैसा महसूस कर रहे हैं?” - “क्या बात है जो आपको मुझसे मिलने के लिए लाया है?” - “आप जिन समस्याओं का सामना कर रहे हैं, उनके बारे में मुझे बताएं।” - रोगी को खुद को व्यक्त करने का समय दें: किसी भी तरह का हस्तक्षेप न करें और उन्हें जवाब देने के लिए पर्याप्त समय दें। - शिकायत को स्पष्ट करें: यदि आवश्यक हो, तो फॉलो-अप सवालों का इस्तेमाल करें, जैसे “क्या आप इस बारे में और बता सकते हैं?” 3. अवसाद की स्क्रीनिंग - जोखिम का मूल्यांकन: उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में अवसाद की स्क्रीनिंग की जानी चाहिए, जिनमें मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं या पुरानी बीमारियों का इतिहास हो। - स्क्रीनिंग प्रश्नों का उपयोग करें: NICE दिशानिर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित प्रश्नों का उपयोग करें: - “क्या पिछले महीने के दौरान आपको उदासी, अवसाद, या निराशा महसूस हुई है?” - “क्या आपको किसी चीज़ में रुचि या आनंद कम महसूस हुआ?” - सकारात्मक उत्तरों पर फॉलो-अप करें: अगर हां, तो अधिक जांच करें। नकारात्मक उत्तर अवसाद को नकारते नहीं हैं। 4. अवसाद के लक्षणों की जांच लक्षण - नींद में परेशानी : - “हाल ही में आपकी नींद कैसी रही है?” - “क्या आपको सोने या सोते रहने में कठिनाई होती है?” - मूड : मूड में बदलाव को जांचें: - “हाल ही में आपका मूड कैसा रहा है?” - “क्या दिन के किसी खास समय में आपको ज्यादा बुरा महसूस होता है?” - भूख और वजन में बदलाव : - “क्या आपने अपनी भूख में बदलाव देखा है?” - “आपका सामान्य आहार अब कैसा है?” - थकान : ऊर्जा स्तर के बारे में पूछें: - “क्या आपको पहले से ज्यादा थकान महसूस हो रही है?” - “क्या आपने धीमी गति से चलने या सोचने का अनुभव किया है?” - “क्या आप बिना ध्यान भटकाए पढ़ने या टीवी देखने पर ध्यान केंद्रित कर पाते हैं?” - स्वयं के प्रति नकारात्मक सोच : - “आप अपने बारे में क्या महसूस करते हैं?” - “क्या आप किसी भी गलत बात के लिए खुद को दोषी मानते हैं?” 6. आत्महत्या के जोखिम का मूल्यांकन - महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग : अवसाद आत्महत्या के जोखिम को बढ़ाता है, इसलिए इसे जल्दी और संवेदनशीलता से आंका जाना चाहिए। - “क्या आपने कभी महसूस किया है कि जीवन जीने लायक नहीं है?” - “क्या आपने आत्महत्या के बारे में सोचा है?” - “क्या आपने इसके लिए कोई योजना बनाई है?” - “क्या आपके पास इसे करने का तरीका है?” 7. अन्य मानसिक रोगों की स्क्रीनिंग - बाइपोलर विकार : ऊंचे मूड की किसी भी अवधि के बारे में पूछें: - “क्या आपने कभी विशेष रूप से ऊर्जा से भरा या अत्यधिक प्रसन्न महसूस किया है?” - स्किज़ोफ्रेनिया : मानसिक विकृति के लक्षणों के बारे में पूछें: - “क्या आपने ऐसी आवाजें सुनी हैं जिन्हें अन्य लोग नहीं सुन सकते?” - “क्या आपको लगता है कि लोग आपके बारे में नकारात्मक रूप से बात कर रहे हैं या आपके खिलाफ साजिश कर रहे हैं?” 8. पूर्व मानसिक इतिहास - अवसाद के पिछले episodes : - “क्या आपको पहले कभी अवसाद या निम्न मूड का अनुभव हुआ है?” - “क्या आपको कभी अवसाद का निदान हुआ था?” - “आपको क्या उपचार मिला था, और क्या वह मददगार था?” 9. पूर्व चिकित्सा इतिहास - पुरानी बीमारियां : ये अवसाद को प्रेरित या बढ़ा सकती हैं। शर्करा, उच्च रक्तचाप, हाइपोथायरायडिज़्म या पुरानी दर्द जैसी बीमारियों के बारे में पूछें। - दवाइयां : वर्तमान में ली जा रही दवाओं के बारे में पूछें, जिसमें प्रिस्क्राइब और ओवर-द-काउंटर दवाइयां शामिल हैं। 10. पारिवारिक इतिहास - पारिवारिक मानसिक स्वास्थ्य : परिवार के किसी भी पहले दर्जे के रिश्तेदार से मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पूछें: - “क्या आपके माता-पिता या भाई-बहनों में से किसी को मानसिक स्वास्थ्य की समस्या थी?” - “उन्हें किस तरह की मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का निदान हुआ था?” 11. सामाजिक इतिहास - रोगी के सामाजिक समर्थन प्रणाली का मूल्यांकन करें: - “क्या आप अकेले रहते हैं या किसी के साथ?” - “क्या आपकी मूड के कारण किसी सामाजिक या पारिवारिक संबंधों पर असर पड़ा है?” - “क्या आपके लक्षणों ने आपके काम करने की क्षमता को प्रभावित किया है?” - जोखिम : धूम्रपान, शराब सेवन, मनोरंजक ड्रग्स का उपयोग और जुआ खेलने के बारे में पूछें: - “क्या आप धूम्रपान करते हैं या शराब या ड्रग्स का सेवन करते हैं?” 12. रोगी की समझ और जागरूकता - रोगी की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति की समझ का मूल्यांकन करें: - “आपके अनुसार, आपके वर्तमान समस्याओं का कारण क्या है?” - “क्या आपको लगता है कि आपको अपनी समस्या में मदद की आवश्यकता है?” 13. समापन - रोगी की चिंताओं को संबोधित करें: पूछें यदि रोगी के पास कुछ और है जिसे वे चर्चा करना चाहते हैं या कोई चिंता जो अब तक संबोधित नहीं हुई है। - रोगी का धन्यवाद करें: उनके समय और अपने अनुभव साझा करने की तत्परता के लिए आभार व्यक्त करें।